PMS と PMDD：問題が「生理前の一週間」にあるとき

いつ起きるかが診断そのもの

これを定義するのは症状の重さではなく、いつ来ていつ去るかです。周期の後半、排卵のあとに始まり、出血が始まって1〜2日のうちに消える。そして月のある時期——多くは生理が終わったあとの一週間ほど——には、まったく存在しない。

その「症状のない期間」こそが最も重要な部分で、これが「たまたま生理前に悪化する気分の病気」との分かれ目になります。完全にすっきりする時期が一度もないなら、それは別の話であり、誰かが薬を出す前に知っておく価値のあることです。

PMS と PMDD は規模が違う

両者はタイミングを共有し、「何を奪うか」で分かれます。臨床で線を引くのは症状のリストではなく、ひとつの問いです——それはあなたにできることを変えているか。

PMDD は正式な診断であって、強調のために使う言葉ではありません。そして、医師より先に本人が気づくことの多い状態のひとつでもあります——右の列が居心地が悪いほど正確に感じられたなら、それは診察で口に出す価値があります。

二周期の記録が、どんな血液検査にも勝る

これを調べる血液検査はありません。PMDD ではホルモン値は通常正常です——違いは周期そのものではなく、ふつうの周期に体がどう反応するかにあります。つまり診断の道具は記録であり、その記録を作れるのはあなただけです。

• 丸二周期 が通常の目安です——一周期ではパターンが見えません
• 毎日いくつかを点数化 します。つらい日だけでなく。気分、いらだち、身体症状を一つ二つ、0〜3の簡単な尺度で
• 各周期の出血初日に印を —— 記録全体がここを軸に成り立ちます
• アプリでも紙でも構いません。 大事なのは良い日も記録することです。すっきりしている期間こそが証拠だからです

何年も同じことを説明しては信じてもらえなかった人が、二か月分の点を持って行くと五分で真剣に受け止められる。これは誰かの主治医への評価ではありません。このパターンは一文の中では見えず、図にすると一目で分かるというだけのことです。

実際に効くもの

治療は効きます。そして何を選ぶかは、どの部分が最も代償になっているか——気分か、身体症状か、予測できないことそのものか——で決まります。

• 周期を抑える —— 連続服用のホルモン避妊は、引き金となるホルモンの揺れ自体をなくします。多くの方に有効です
• SSRI —— PMDD に有効で、珍しいことに毎日ではなく黄体期だけ飲む使い方がよくされます。これは妥協ではなく確立した方法です
• 身体症状を狙う —— むくみ・乳房の張り・頭痛が主な負担である場合に
• その週の睡眠・アルコール・カフェイン —— 単独では小さくても、重ねれば無ではありません
• 他に何が起きているかの確認 —— 甲状腺機能、貧血、背景にある気分の病気は、いずれもこれを増幅します

どれから始めるかは、何を取り戻したいかによります。いらだちを消したい人と、頭痛で一週間を失うのをやめたい人とでは治療が変わるので、自分がどちらかを伝えると話が早くなります。

別の問題であるとき

「症状のない期間」が判定基準であり、いくつかの状態はそこで落ちます。自分がどれなのかで治療はまったく変わるので、何かを始める前に正確にしておく価値があります。

• 完全にすっきりする時期がない —— PMDD ではなく、月経前に悪化するうつや不安です。治療が異なり、PMDD として扱うと期待外れになります
• 新しいピルや IUD を始めてから —— 何かを足す前に、避妊法そのものを見直す価値があります
• 非常に多い経血や強い生理痛を伴う —— 治すべきは周期そのものかもしれません
• その一週間を超えて続く疲労を伴う —— 甲状腺機能と貧血はすぐ調べられ、よく見つかります
• 40代で初めて現れた —— 更年期移行期は、これとよく似たものを作り出します

どれも、あなたが経験していることを「本物でない」ものにはしません。変わるのは「何が効くか」です。区別する手間をかける理由は、それだけです。