성교통과 질 건조증: 어디가 아픈지가 무엇을 치료할지 알려 줍니다

어디가 아픈지가 범위를 좁힙니다

진료에서는 거의 바로 두 갈래로 나뉘고, 둘은 서로 다른 것을 가리킵니다.

이 한 문장만 들고 가셔도 문진에서 가장 쓸모 있는 부분은 이미 하신 셈입니다. 어디가, 언제부터, 매번인지 가끔인지.

건조함은 원인이지 기분이 아닙니다

입구 쪽 통증에서 가장 흔한 원인은 예전보다 얇고 건조해진 점막이고, 그 가장 큰 동인은 에스트로겐 감소입니다. 욕구의 문제가 아니고, 관계에 대해 무언가를 뜻하지도 않습니다.

• 폐경과 갱년기 — 가장 흔한 원인이자 가장 오래 방치되는 원인
• 수유 중 — 에스트로겐이 낮은 상태. 이건 돌아옵니다
• 일부 호르몬 피임 — 시기가 맞는다면 한 번 점검해 볼 만합니다
• 암 치료 이후 — 흔하고, 따로 치료할 수 있습니다
• 비누·세정제·질 세정 — 지켜 주던 것을 씻어 냅니다

이것은 의료에서 드물게 치료가 단순하고 결과가 안정적인 영역입니다. 그래서 몇 년씩 두는 것이 더 아깝습니다. 보습제와 윤활제는 역할이 다른 별개의 제품이고, 국소 에스트로겐 치료는 맞는 분에게는 증상이 아니라 점막 자체에 작용합니다.

통증이 깊은 곳에 있을 때

깊은 곳의 통증이 가장 확인할 가치가 있습니다. 흔한 원인들이 생활의 다른 부분에도 영향을 주고 있는 질환들이기 때문입니다.

• 자궁내막증 — 관계 중이나 후의 깊은 통증은 가장 특징적인 증상 중 하나이고, 이것 때문에 진단에 이르는 경우가 많습니다
• 자궁선근증 — 생리량이 많고 자궁이 눌리면 아픈 것과 함께 오는 편입니다
• 난소 물혹 — 특히 자세에 따라 통증이 달라질 때
• 자궁근종 — 어디에 있느냐에 따라 다릅니다
• 골반 염증 — 비교적 최근에 생긴 통증이고 분비물이나 열을 동반할 때

검사는 거창하지 않습니다. 문진, 진찰, 부인과 초음파로 대개 같은 날 끝납니다. 다만 초음파가 정상이라고 표재성 자궁내막증이 배제되지는 않습니다. 영상이 깨끗한데 통증 양상이 여전히 들어맞는다면, 아무것도 없다고 결론짓지 마시고 그렇게 말씀하세요.

어떻게 꺼내면 되나

가장 어려운 건 첫 문장이고, 그 문장이 매끄러울 필요는 없습니다. "관계할 때 아파요. 입구 쪽이 아픕니다" 또는 "안쪽 깊은 곳이 아픕니다" 면 충분히 완결되고 쓸모 있는 시작이고, 산부인과 의사가 매일 듣는 문장입니다.

• 관계에 대해 설명하실 필요도, 왜 이게 중요한지 납득시키실 필요도 없습니다
• 여의사 진료를 요청하실 수 있고, 내진이 걱정되면 그렇게 말씀하셔도 됩니다
• 어떤 진찰이든 먼저 설명하고 동의하신 경우에만 진행합니다. 그 전에 확인되는 것도 많습니다
• 이것 때문에 관계를 아예 하지 않고 계신다면, 그건 고백이 아니라 정보입니다