ピルは何年ものあいだ毎日ひとつのことを思い出すよう求め、たいていの人はいつか忘れます。長期避妊はその負担を記憶から外します。受診は一度、そのあと数か月から数年は何もしなくてよい。引き換えになるのは効果ではなく——これらは現存で最も効果の高い方法です——出血のパターンがたいてい変わること、そして始めるのも止めるのも医療機関が要ることです。
長期避妊とは何か、誰に向くか
長期避妊とは、毎日の判断なしに効き続ける方法のことです。記憶に依存しないので、現実の失敗率が理想の失敗率にとても近い——ピル、パッチ、コンドームではそうはいきません。それらは「ふつうの使い方」と「完璧な使い方」の差が大きいからです。
- インプラント — 上腕の皮下に入れる小さな棒、数年
- 避妊注射 — おおよそ三か月ごとに一回
- ホルモン IUD — 子宮内に入れる、数年、たいてい経血が減る
- 銅 IUD — ホルモンなし、数年、たいてい経血が増える
毎日の方法や緊急避妊と迷っているなら、避妊の総まとめにピル・パッチ・アフターピルと、韓国でのそれぞれの入手方法があります。
腕のインプラント
マッチ棒ほどの小さな棒を上腕内側の皮下に入れ、黄体ホルモンを少しずつ放出します。挿入は局所麻酔で数分、棒が入る感覚というより圧迫感です。あとから指先で触れますが、見た目には分かりません。
- 数年もち、その前ならいつでも抜けます
- エストロゲンを含まない — エストロゲンが勧められない場合の選択肢になります
- 出血が一番の不確定要素 — 完全に止まる人も、数か月不規則に出血する人もいます
- 抜けば妊娠する力はすぐ戻ります
三か月ごとの避妊注射
およそ十二週ごとに打つ黄体ホルモンの注射です。体の中に何も置いておきたくなく、通院が苦でない人に向きます。そしてこのページで唯一、遅れることが意味を持つ方法です。効果が時間割どおりに切れるからです。
- 三か月に一度の受診、前後に多少の猶予があります
- 最初の一年で経血が減るか止まることが多い
- 妊娠する力の戻りはこのページで最も遅い — 最後の注射から数か月〜一年かかることがあります
- 近いうちに妊娠を考えているなら選ばない方法です
最後の点は少し立ち止まる価値があります。このページの他の方法は中止から数週間で切れますが、注射は抜けるのを待つしかなく、早める手立てはありません。
IUD：ホルモンと銅
どちらも子宮の中に入れて数年もちますが、生理を逆の方向へ引っぱります。たいていそこが選択の決め手になります。
| 見込まれること | |
|---|---|
| ホルモン IUD | 経血がかなり減り、止まる人も多い。避妊と同じくらい、過多月経や生理痛の治療として選ばれます。 |
| 銅 IUD | ホルモンをまったく含まない。特に最初の数か月、経血が増え痛みも強くなりがちです。 |
| 共通 | 数年の効果、いつでも抜去可能、抜けばほぼすぐに妊娠する力が戻ります。 |
ホルモン IUD は過多月経の治療や子宮内膜を守る目的にも使われるので、一度に二つの役割を果たせます。銅 IUD は、体にホルモンをまったく入れずに確実な避妊をしたいときの選択肢です。
入れるとき、抜くとき
みなさんが本当に知りたいのは「どれくらい痛いか」です。インプラントなら局所麻酔で数分、痛みというより圧迫感。IUD なら強い生理痛のような差し込みが一分弱あって、そのあと和らぎます。多くの人はそのまま歩いて帰り、普通に一日を過ごします。事前の鎮痛薬は助けになります。
- まず超音波と診察 — 子宮を確認し、現在の妊娠を除外します
- IUD の前に感染のチェック — 標準的な手順で、きちんとやる価値があります
- 数週間後に確認 — 位置と出血の様子を見ます
- 抜去はどちらも挿入より早く、いつでもご本人が決められます
妊娠が終わったあとに避妊を始める場合のタイミングは中絶後のホルモンと生理周期にあります。要点は、妊娠する力は生理より先に戻るということ。ですから後回しにせず、経過診療で決めてしまうのがふつうです。
よくある質問
長期避妊はどれが一番よいですか？
一番よいものはありません。どれも効果が高いので、選択はたいてい、生理をどうしたいか、ホルモンを入れたいか、どれくらい先に妊娠を考えるかで決まります。診察での短い相談で決められます。
IUD で生理は止まりますか？
ホルモンタイプは経血をかなり減らし、止まることもあります。これは安全で、むしろそれを目的に選ばれることもあります。銅タイプは逆で、特に最初は経血が増えるのがふつうです。
やめてからどれくらいで妊娠できますか？
インプラントと IUD はほぼすぐです——抜けば戻ります。例外は注射で、最後の一回から数か月〜一年かかることがあります。選ぶ前に知っておく価値があります。
出産経験がなくても入れられますか？
できます。IUD は出産経験者だけのもの、という考えは古いものです。小さめのデバイスもあり、挿入は日常的な処置です。インプラントにはもともとそうした制限はありません。
中絶の直後に始められますか？
たいてい可能で、経過診療が自然なタイミングです。排卵は生理より前、およそ二週間のうちに戻りうるので、後回しにせずその場で決めるのが現実的です。
本記事は一般的な情報であり、医療上の助言ではなく、資格を持つ医師への相談に代わるものではありません。診療の詳細や最新の案内は、クリニックへ直接ご確認ください。
