한국의 장기 피임: 임플란트, 피임 주사, 자궁 내 장치

장기 피임이 뜻하는 것, 누구에게 맞는지

장기 피임은 매일 결정하지 않아도 계속 작동하는 방법을 말합니다. 기억에 기대지 않기 때문에 실제 실패율이 이론적 실패율에 거의 가깝습니다. 먹는 약, 패치, 콘돔은 그렇지 않습니다. 그쪽은 평범한 사용과 완벽한 사용의 차이가 큽니다.

• 임플란트 — 위팔 피부 밑에 넣는 작은 막대, 수년
• 피임 주사 — 대략 3개월마다 한 번
• 호르몬 자궁 내 장치 — 자궁 안에 넣고 수년, 대개 생리량이 줄어듭니다
• 구리 자궁 내 장치 — 호르몬 없이 수년, 대개 생리량이 늘어납니다

매일 먹는 방법이나 응급 피임과 사이에서 고민 중이시라면, 피임 전반에 먹는 약과 패치, 사후피임약, 그리고 한국에서 각각을 어떻게 받는지 정리해 두었습니다.

팔에 넣는 임플란트

성냥개비 정도 크기의 막대를 위팔 안쪽 피부 밑에 넣고 황체호르몬을 꾸준히 내보냅니다. 삽입은 국소마취로 몇 분이면 끝나고, 막대가 들어가는 느낌보다는 눌리는 느낌에 가깝습니다. 나중에 손끝으로 만져지지만 겉으로 보이지는 않습니다.

• 수년 갑니다. 그 전에 언제든 뺄 수 있습니다
• 에스트로겐이 없습니다 — 에스트로겐을 권하지 않는 경우의 선택지가 됩니다
• 출혈이 가장 큰 변수입니다 — 아예 멈추는 분도, 몇 달 불규칙하게 비치는 분도 있습니다
• 빼면 임신 가능성은 빠르게 돌아옵니다

3개월마다 맞는 피임 주사

대략 12주마다 맞는 황체호르몬 주사입니다. 몸 안에 무언가를 두고 싶지 않고 내원이 번거롭지 않은 분께 맞습니다. 그리고 이 글에서 유일하게 늦는 것이 의미가 있는 방법입니다. 효과가 시간표대로 끝나기 때문입니다.

• 3개월에 한 번 내원, 앞뒤로 어느 정도 여유가 있습니다
• 첫 해에 생리가 줄거나 멈추는 경우가 많습니다
• 임신 가능성 회복이 이 글에서 가장 느립니다 — 마지막 주사 뒤 몇 달에서 1년까지 걸릴 수 있습니다
• 가까운 시일에 임신을 생각하신다면 고르지 않는 방법입니다

마지막 항목은 한 번 더 생각해 볼 만합니다. 이 글의 다른 방법들은 중단하고 몇 주면 효과가 끝나지만, 주사는 빠지기를 기다리는 수밖에 없고 앞당길 방법이 없습니다.

자궁 내 장치: 호르몬과 구리

둘 다 자궁 안에 넣고 수년을 가지만, 생리를 반대 방향으로 끌고 갑니다. 대개 그 지점에서 선택이 갈립니다.

호르몬 자궁 내 장치는 생리과다 치료와 자궁내막 보호에도 쓰여서 두 가지 역할을 한꺼번에 합니다. 구리 자궁 내 장치는 호르몬을 전혀 넣지 않으면서 확실한 피임을 원하실 때의 선택지입니다.

넣을 때, 뺄 때

정말 궁금한 건 얼마나 아픈지일 겁니다. 임플란트는 국소마취로 몇 분, 통증보다는 눌리는 느낌입니다. 자궁 내 장치는 센 생리통 같은 쥐어짜는 느낌이 1분 남짓 있다가 풀립니다. 대부분 그대로 걸어 나가 하루를 보내시고, 미리 진통제를 드시면 도움이 됩니다.

• 먼저 초음파와 상담 — 자궁을 확인하고 현재 임신을 배제합니다
• 자궁 내 장치 전 감염 확인 — 표준 절차이고, 제대로 하는 편이 좋습니다
• 몇 주 뒤 확인 — 위치와 출혈 양상을 봅니다
• 제거는 둘 다 삽입보다 빠르고, 언제든 본인이 결정하십니다

임신이 끝난 뒤 피임을 시작하시는 경우의 시점은 중절 후 호르몬과 생리 주기에 있습니다. 요점은 임신 가능성이 생리보다 먼저 돌아온다는 것이라, 보통 미루지 않고 경과 진료에서 함께 정리합니다.