紧急避孕是医学里少数几个「几个小时真的会改变结果」的地方。但人们在那一刻搜索的，多半不是医学问题，而是动线问题：今晚去哪儿拿、要不要看医生、会不会被问东问西。这篇把药和动线写在一起，因为在那个时间点，它们本来就是同一个问题。
时间就是答案的大半
紧急避孕主要靠延迟排卵起作用，让已经进入体内的精子没有可以遇上的卵子。这一点就解释了它的其他所有特性——包括为什么时间如此要紧。如果排卵已经发生，就没有什么可以延迟了，药也就无从发挥。
- 左炔诺孕酮的适应时间是 72 小时内，头 24 小时效果最好。
- 醋酸乌利司他在接近 120 小时时仍能保持效果，所以过了第一天，它往往是更好的选择。
- 含铜子宫内避孕器可在五天内放置，效果远高于前两者。
如果现在是深夜或周末，不要为了方便而等到这周稍晚再约。有什么时段就挂什么时段。晚一天的代价，比不方便的一个小时大得多。
两种药，以及一个不是药的选择
| 选择 | 值得知道的点 |
|---|---|
| 左炔诺孕酮 | 大家熟悉的那一种。24 小时内最好，适应到 72 小时。之后可以立刻重新开始荷尔蒙避孕。 |
| 醋酸乌利司他 | 在时间窗后段仍然撑得住，可到 120 小时。不要与荷尔蒙避孕同时用，并且要等五天再开始。 |
| 含铜子宫内避孕器 | 现存最有效的紧急避孕，五天内放置——之后还能继续当避孕用。 |
怎么选，通常取决于过了多久、你目前在用什么，以及之后想不想继续避孕。这是一段很短的对话，不是长谈。
在韩国怎么拿到
韩国把这两件事分得很开，刚来的人常会意外：常规口服避孕药在任何药房都能直接买到，紧急避孕药不行。紧急避孕药需要处方，所以途径是一次简短就诊——线下，或在可行的地方用远程诊疗。
就诊本身很短。开处方不需要做检查，也不会要求你解释什么。医生真正需要的信息很少：
- 什么时候发生的——日期和大致的时间。
- 上次月经的第一天，尽量准确。
- 你长期在用的东西，包括避孕方式和各种补充剂。
- 这个周期里是否已经用过一次紧急避孕。
紧急避孕不在国民健康保险范围内，因为它不是针对疾病的治疗。费用可以直接问诊所。如果你刚开始接触这套制度，外国居民的健康保险这篇更完整地讲了什么在保、什么不在保。
吃完之后
- 恶心最常见。如果服药后约三小时内呕吐，请打电话——这一剂可能没有留住。
- 之后几天的少量出血是正常的，那不是月经。
- 下次月经可能会移位，提前或推后，通常不到一周。
- 乳房胀痛、头痛或疲倦持续一两天是常见的，会过去。
最常被略过不说的，是你原本的避孕该怎么接下去，而这一点两种药并不相同：
紧急避孕处理的是已经发生的事。它不保护这个周期剩下的时间，所以同一周期里之后的事，需要各自的防护。
怎么知道它起效了
没有哪种检查能确认紧急避孕成功了。唯一的信号就是那个最普通的信号：月经来了。它可能比平时晚几天或早几天，这本身不说明什么。
如果晚超过一周，就验孕。事发后约三周、或月经该来却过了一周之后，验孕结果才可靠——再早的话，阴性说明不了什么。
如果是阳性，你有时间，也有选择，而且下一步不必今天就定。在韩国面对计划外怀孕这篇把每条路各自是什么写清楚了。
常见问题
我能直接在药房买吗？
不行。在韩国紧急避孕药仅凭处方，尽管常规口服避孕药可以直接在药房买到。你和处方之间只隔着一次简短就诊，而且不涉及任何检查。
这和堕胎药是同一种东西吗？
不是，两者没有关系。紧急避孕是阻止怀孕发生，主要靠延迟排卵，对已经存在的妊娠没有作用。药物、时机和目的都不同。
反复吃会伤身体吗？
反复使用没有已知的长期伤害。真正会发生的是周期变得难以预测，而且以一年来看，你受到的保护远不如使用常规方法的人。反复使用是换方法的理由，而不是担心身体受损的理由。
体重会影响效果吗？
可能会。体重较高时左炔诺孕酮的效果似乎会下降一些，醋酸乌利司他撑得比较好，而含铜子宫内避孕器不受影响。值得在就诊时提一句，因为它正是让这三者之间的选择发生倾斜的因素之一。
哺乳期可以用吗？
左炔诺孕酮一般认为与哺乳相容。醋酸乌利司他则建议之后一段时间内把乳汁挤出丢弃，所以请在就诊时说明你在哺乳——这会改变建议用哪一种。
本文为一般性信息，非医疗建议，不能替代与持照医生的咨询。具体诊疗与最新指导，请直接向诊所确认。
