緊急避孕是醫學裡少數幾個「幾個小時真的會改變結果」的地方。但人們在那一刻搜索的，多半不是醫學問題，而是動線問題：今晚去哪兒拿、要不要看醫生、會不會被問東問西。這篇把藥和動線寫在一起，因為在那個時間點，它們本來就是同一個問題。
時間就是答案的大半
緊急避孕主要靠延遲排卵起作用，讓已經進入體內的精子沒有可以遇上的卵子。這一點就解釋了它的其他所有特性——包括為什麼時間如此要緊。如果排卵已經發生，就沒有什麼可以延遲了，藥也就無從發揮。
- 左炔諾孕酮的適應時間是 72 小時內，頭 24 小時效果最好。
- 醋酸烏利司他在接近 120 小時時仍能保持效果，所以過了第一天，它往往是更好的選擇。
- 含銅子宮內避孕器可在五天內放置，效果遠高於前兩者。
如果現在是深夜或週末，不要為了方便而等到這週稍晚再約。有什麼時段就掛什麼時段。晚一天的代價，比不方便的一個小時大得多。
兩種藥，以及一個不是藥的選擇
| 選擇 | 值得知道的點 |
|---|---|
| 左炔諾孕酮 | 大家熟悉的那一種。24 小時內最好，適應到 72 小時。之後可以立刻重新開始荷爾蒙避孕。 |
| 醋酸烏利司他 | 在時間窗後段仍然撐得住，可到 120 小時。不要與荷爾蒙避孕同時用，並且要等五天再開始。 |
| 含銅子宮內避孕器 | 現存最有效的緊急避孕，五天內放置——之後還能繼續當避孕用。 |
怎麼選，通常取決於過了多久、你目前在用什麼，以及之後想不想繼續避孕。這是一段很短的對話，不是長談。
在韓國怎麼拿到
韓國把這兩件事分得很開，剛來的人常會意外：常規口服避孕藥在任何藥房都能直接買到，緊急避孕藥不行。緊急避孕藥需要處方，所以途徑是一次簡短就診——線下，或在可行的地方用遠程診療。
就診本身很短。開處方不需要做檢查，也不會要求你解釋什麼。醫生真正需要的資訊很少：
- 什麼時候發生的——日期和大致的時間。
- 上次月經的第一天，儘量準確。
- 你長期在用的東西，包括避孕方式和各種補充劑。
- 這個週期裡是否已經用過一次緊急避孕。
緊急避孕不在國民健康保險範圍內，因為它不是針對疾病的治療。費用可以直接問診所。如果你剛開始接觸這套制度，外國居民的健康保險這篇更完整地講了什麼在保、什麼不在保。
吃完之後
- 噁心最常見。如果服藥後約三小時內嘔吐，請打電話——這一劑可能沒有留住。
- 之後幾天的少量出血是正常的，那不是月經。
- 下次月經可能會移位，提前或推後，通常不到一週。
- 乳房脹痛、頭痛或疲倦持續一兩天是常見的，會過去。
最常被略過不說的，是你原本的避孕該怎麼接下去，而這一點兩種藥並不相同：
緊急避孕處理的是已經發生的事。它不保護這個週期剩下的時間，所以同一週期裡之後的事，需要各自的防護。
怎麼知道它起效了
沒有哪種檢查能確認緊急避孕成功了。唯一的信號就是那個最普通的信號：月經來了。它可能比平時晚幾天或早幾天，這本身不說明什麼。
如果晚超過一週，就驗孕。事發後約三週、或月經該來卻過了一週之後，驗孕結果才可靠——再早的話，陰性說明不了什麼。
如果是陽性，你有時間，也有選擇，而且下一步不必今天就定。在韓國面對計劃外懷孕這篇把每條路各自是什麼寫清楚了。
常見問題
我能直接在藥房買嗎？
不行。在韓國緊急避孕藥僅憑處方，儘管常規口服避孕藥可以直接在藥房買到。你和處方之間只隔著一次簡短就診，而且不涉及任何檢查。
這和墮胎藥是同一種東西嗎？
不是，兩者沒有關係。緊急避孕是阻止懷孕發生，主要靠延遲排卵，對已經存在的妊娠沒有作用。藥物、時機和目的都不同。
反覆吃會傷身體嗎？
反覆使用沒有已知的長期傷害。真正會發生的是週期變得難以預測，而且以一年來看，你受到的保護遠不如使用常規方法的人。反覆使用是換方法的理由，而不是擔心身體受損的理由。
體重會影響效果嗎？
可能會。體重較高時左炔諾孕酮的效果似乎會下降一些，醋酸烏利司他撐得比較好，而含銅子宮內避孕器不受影響。值得在就診時提一句，因為它正是讓這三者之間的選擇發生傾斜的因素之一。
哺乳期可以用嗎？
左炔諾孕酮一般認為與哺乳相容。醋酸烏利司他則建議之後一段時間內把乳汁擠出丟棄，所以請在就診時說明你在哺乳——這會改變建議用哪一種。
本文為一般性資訊，非醫療建議，不能替代與持照醫生的諮詢。具體診療與最新指導，請直接向診所確認。
