출산 후: 산후 검진, 생리 회복, 그리고 피임

산후 6주 검진이 실제로 보는 것

짧은 진료라, 괜찮은 것 같다고 건너뛰기 쉽습니다. 하는 일은 큰일을 찾아내는 쪽이라기보다, 그냥 두면 계속 열려 있을 항목들을 닫는 쪽입니다.

• 자궁과 봉합 부위가 아물었는지 — 한 번 보고, 필요하면 초음파로
• 혈압, 특히 임신 중에 높았다면 — 출산으로 늘 돌아오지는 않습니다
• 철분, 출혈이 많았다면. 빈혈로 인한 피로는 신생아가 있는 피로와 똑같이 생겼습니다
• 피임, 이렇게 일찍 필요하다는 데 가장 많이 놀라시는 부분입니다
• 기분, 지나가듯이 아니라 제대로 묻습니다
• 자궁경부암 검진, 임신 중에 시기가 지나갔다면

다른 곳에서 — 다른 병원이나 다른 나라에서 — 출산하셨어도 여기서 보실 수 있습니다. 가지고 계신 기록을 가져오세요. 영문 요약이 있으면 편하지만 꼭 필요하지는 않습니다. 예약 방법은 한국에서 산부인과 가기에 있습니다.

출혈, 봉합 부위, 그리고 처음 몇 주

출산 후 출혈은 며칠이 아니라 몇 주에 걸쳐 줄어듭니다. 처음에는 많고 붉다가 점점 적고 갈색이 되며, 중간에 며칠 다시 많아지는 일도 흔합니다. 전체로 6주 정도까지는 보통 범위입니다.

생리는 임신 가능성보다 늦게 돌아옵니다

이 글에서 가장 실용적인 문단입니다. 배란은 그 뒤에 오는 생리보다 먼저 일어납니다. 그래서 출산 후 첫 주기는 출혈이 아니라 임신이 될 수 있습니다. 생리가 돌아오면 피임을 정리하려는 계획은, 경고해야 할 바로 그 일보다 늦게 도착하는 신호에 기대는 셈입니다.

• 수유를 하지 않으면 — 생리는 보통 6~12주 안에 돌아옵니다
• 수유 중이면 — 몇 달 뒤부터 단유 이후까지, 폭이 매우 넓습니다
• 어느 쪽이든 임신 가능성이 먼저 돌아올 수 있습니다. 그래서 피임은 6주 검진에서 할 이야기입니다
• 초기 주기는 불규칙한 경우가 많습니다 — 기억보다 짧거나 길거나, 많거나 적거나

대부분의 방법은 6주 검진에서 시작할 수 있고, 더 일찍 되는 것도 있습니다. 장기 피임에 임플란트와 주사, 두 종류의 자궁 내 장치, 그리고 수유와 함께 쓸 수 있는 것을 정리해 두었습니다.

아무도 미리 말해 주지 않는 것들

다들 흔한 일이고, 흔하기 때문에 그대로 둡니다. 흔하다는 것과 안고 살아야 한다는 것은 다르고, 전부 치료가 있습니다.

• 기침하거나 웃거나 들어 올릴 때 새는 것. 출산 후 몇 달은 아주 흔하고 좋아지는 경우도 많습니다 — 그 기간을 지나서도 있다면 치료할 수 있는 일이지 평생 가는 일이 아닙니다. 골반저와 요실금을 보세요
• 관계할 때 아픈 것. 수유로 호르몬이 떨어지면서 생기는 건조함이 흔한 원인이고, 치료에 잘 반응합니다. 성교통과 건조함에 어디가 아픈지가 무엇을 뜻하는지 있습니다
• 복직근 사이가 벌어지는 것. 임신 후에는 흔한 일이고, 더 힘든 운동이 아니라 맞는 운동으로 좁아집니다
• 3~4개월쯤 머리가 빠지는 것. 호르몬 때문이고 저절로 멈추지만, 아무도 말해 주지 않으면 놀랍니다
• 자고 나도 안 풀리는 피로. 신생아 육아의 피로와 구분해 볼 가치가 있습니다 — 갑상선 문제와 빈혈이 모두 여기에 나타나고, 둘 다 혈액검사 한 번이면 됩니다. 갑상선과 여성 건강을 보세요

6주를 기다리면 안 되는 때

회복은 대체로 느리고 별일 없이 지나갑니다. 다만 짧은 목록 하나는 그렇지 않고, 이것들은 적어 두기보다 그날 움직일 가치가 있습니다.

• 한 시간에 패드가 다 젖는 출혈, 또는 줄었다가 다시 많아지는 출혈
• 열, 오한, 냄새나는 분비물
• 가슴에 뜨겁고 붉고 아픈 부위가 있으면서 몸살기가 있을 때 — 유선염입니다. 치료되고, 수유를 멈춰야 하는 것도 아닙니다
• 심한 두통, 시야 변화, 갑작스러운 부종 — 혈압은 출산 후에 처음 오르기도 합니다
• 한쪽 종아리의 통증·발적·부기, 또는 숨참과 가슴 통증 — 지금 가시거나 119에 연락하세요
• 스스로나 아기를 해치는 생각, 돌볼 수 없다는 느낌 — 응급이면서 치료되는 일입니다. 오늘 누군가에게 말씀하세요